Bimbingan Ikterus Anak

Hari ini bimbingan tentang ikterus dan ginjal pada anak.

Ikterus
1. Ikterus Fisiologis /Ikterus Neonatorum
    --> Ikterus timbul mulai hari ke-3 dan mulai menghilang pada hari ke-10 sampai ke-14 setelah lahir.
2. Ikterus Patologis / Hiperbilirubinemia
    --> Ikterus timbul sebelum hari ke-3 atau timbul hari ke-3 tetapi belum menghilang pada hari ke-10 setelah lahir.

Bilirubin ada 3:
1. Bilirubin Bebas
     --> Berikatan dengan lemak, bukan albumin
     --> Jumlahnya gak bisa diukur
     --> BAHAYA!

2. Bilirubin Direk
    --> Bilirubin terkonjugasi

3. Bilirubin Indirek
    --> Bilirubin belum terkonjugasi oleh enzim glukoroniltransferase

Bilirubin bebas tidak bisa diukur, jadi lihatnya dari bilirubin total aja.
Kalau bilirubin totoal meningkat > 20 --> Curiga bilirubin bebas juga tinggi

Bilirubin Indirek tinggi ==> Pre hepatik ==> hemolisis darah
Bilirubin Direk tinggi ==> Hepatik ==> mungkin obstruktif

Jika prolonged ikterus pada bayi baru lahir, hati-hati:
1. Atresia Bilier --> segera rujuk! sebelum usia 2 bulan!
2. Defisiensi G6PD
3. Hipotiroid Kongenital
4. ABO Incompatibility --> biasa anak ke-2

Th/ - Albumin
         --> Mengikat bilirubin bebas
      - Banyak minum air / susu
         --> Memperlancar BAB, bilirubin yang balik ke hepar melalui siklus ENTEROHEPATIK minimal.